患者青年男性， 17 岁，因发作性意识丧失并四肢抽搐 2 月余。曾在外院诊断为“脑膜瘤”行开颅手术，术中发现巨大血管畸形，未进行特殊治疗。于 2005 年 8 月 22 日 转入我院。头颅 MR ：显示典型的波动伪影和流空，有巨大的静脉球。全脑 DSA 检查：右顶枕叶巨大脑动静脉瘘，瘘口接近皮层，供血动脉为：大脑后动脉、大脑中动脉及大脑前动脉及其分支，血管流速非常快，引流血管为：大脑内静脉和上矢状窦。

    患者于 2005 年 8 月 31 日 在我科行介入栓塞治疗，采用球囊辅助下注入 NBCA 胶，成功栓塞患者大脑后动脉及其分支的供血动脉及瘘口和右侧大脑中动脉顶后支的大部分供血动脉分支。造影显示瘘口大部分闭塞。患者栓塞后无明显神经系统损害表现，无剧烈头痛，神志清晰，语言流利，四肢活动基本正常。患者于治疗后 6 小时出现剧烈头痛、恶心呕吐，意识丧失，痛刺激下呈去脑强直状态，复查头颅 CT ：右颞顶脑内血肿。考虑存在过度灌注，造成颅内血肿，患者复查头颅 CT 后，出现右侧瞳孔散大。急诊行血肿清除 + 畸形血管切除术，手术夹闭大脑中动脉和大脑后动脉的供血动脉，缝扎引流静脉，切除静脉球，清除脑内血肿。

    术后第 1 天患者意识情况有所恢复，嗜睡，能回答正确问题，左侧肢体肌张力高，左上肢肌力Ⅲ - Ⅳ级，左下肢肌力Ⅱ级，后病情逐渐好转，现病人生活基本可以自理。

术前1

术前2

术前3

术前4

术后1

术后2