仁心施仁术  妙手去沉疴
                                                ——记神经外科王伟民主任勇闯生命禁区 摘除延髓肿瘤

       2010年7月5日，广东韶关30岁的莫文华，在广州军区广州总医院神经外科做完延髓肿瘤切除手术后，激动地说，感谢广州总医院神经外科的王伟民主任、李天栋副主任和尹家和主治医师，是他们结束了我20多年疾病缠身的生活，带给我新生，给了我第三次生命！

       23年前莫文华还是个7岁的孩子，长得乖巧可爱、聪明活泼，是全家人的掌上明珠。87年5月，小莫突然说头晕头痛，还开始恶心呕吐。看着儿子如此痛苦，父母急了，赶紧带着小莫去韶关市的一家医院检查，韶关当地医生建议他来广州治疗。6月中旬，父母带着小莫慕名来到广州军区广州总医院，被诊断为第四脑室肿瘤。抢救8.6海战英雄麦贤得的刘明铎主任亲自为小莫做了手术，术后恢复良好出院，并经过几个月的放化疗之后，小莫像正常的孩子一样成长，生活平静幸福。

       2004年底，小莫突然出现喝水呛咳、反复呃逆等症状，家人赶紧将他送到广州的一家大医院，做磁共振检查发现他四脑室“室管膜瘤复发”，并在该院又进行了手术，但因病变位于延髓，风险大，手术医生没能将其切除。术后仍有呃逆、饮水呛咳等症状。小莫带着这个症状生活了近六年。近几个月来呃逆越来越频繁，数分钟一次，难以缓解，发作时吃不下饭，睡不着觉，身体也慢慢的消瘦下去，甚至连床都不能下了。今年6月，焦急万分的父母带着莫文华再次来到广州，在某医院磁共振检查发现莫文华脑干的延髓上竟然长了一枚核桃大小的肿瘤，肿瘤压迫脑干中枢神经系统，专家们看了病人的片子说，需要做手术，但手术难度极大，风险极高，病人在手术中随时可能有生命危险，医院拒绝为莫文华做手术，只建议他试着去别的医院治疗。辗转多家大医院，莫文华还是没找到愿意为他开刀的医生。原来，延髓是脑干最关键的部位，直接掌管人类最重要的呼吸、心跳中枢，切除其中的肿瘤具有极大的危险性，延髓肿瘤切除术是当今世界神经外科领域技术要求最高、风险最大的手术，致死致残率高达80%，因此一度被称为“神经禁区”，令大多数神经外科医生望而却步。

 
        看着被病魔折磨得日渐消瘦的儿子，面对如此残酷的检查结果，头发已花白的父母夜不能寐。对于放弃治疗，他们心有不甘。莫爸爸想到了23年前救小莫的广州军区广州总医院，只是那么多年过去了，刘明铎主任肯定退休了，还能找到能救儿子的医生吗？

         6月28日，忐忑不安的莫爸爸带着疑问和小莫来到广州军区广州总医院神经外科，王伟民主任及李天栋副主任接待了他们，详细了解了病人的病情后，王主任说，手术的确有较大风险，但如果病人不做手术，命将不保；如果做手术，生命还有希望。王主任经过慎重考虑，凭借多年临床经验，决定勇闯这个生命禁区，为莫文华摘除肿瘤。
经过全科医生的共同讨论，制定了最佳手术方案。7月5日，王伟民主任亲自主刀，在李天栋副主任医师、尹家和主治医师、神经电生理王医生和麻醉科医生护士的密切协作下，手术顺利进行。先在患者后颅枕下沿着后正中开颅，逐步显露直径约2cm核桃大小的肿瘤，肿瘤顶部组织与小脑粘连在一起，肿瘤基部将延髓挤压得明显变形变薄。在神经电生理的密切监护下，王主任利用显微镜高倍放大，将肿瘤从延髓背侧一点一点分离，谨慎地避免对生命中枢过度刺激。手术气氛十分凝重，任何微小的闪失都会导致患者立即出现呼吸、心跳停止。术中患者出现了多次血压、心跳变化，甚至心脏短暂停跳。凭借丰富的经验和谨慎稳健的操作，2个小时后，肿瘤被成功切除了。
麻醉清醒后，困扰了莫文华六年的呃逆消失了，吞咽功能也完全恢复了，而且手脚灵活。在NICU医生护士的精心治疗护理下，术后生命体征平稳，没有出现呼吸障碍、颅神经损害等症状，复查MRI结果显示莫文华脑内的病变已经被彻底切除。看到儿子手术后的情况，莫爸爸感叹不已地说：“儿子身体从小就很弱，在儿子生命最危急的关头，两次都是广州军区总医院神经外科救了儿子的命。无论是20多年前，还是现在，神经外科的大夫们始终保持着高超的医术、精湛的技术，用你们的仁心和妙手挽救了一个又一个病人。千言万语也无法表达我们全家的感激之情！”

  
         王伟民主任介绍说,脑干肿瘤切除术的高难度与高风险性，一直被视为神经外科禁区，手术治疗成功不仅需要精湛的显微外科手术技巧，而且需要神经影像学、神经电生理监护学、神经麻醉学及神经重症加强治疗的密切合作，反映了一个学科的综合实力与水平。国内仅有少数几家大的神经外科中心能够开展此类手术。我科近些年来成功完成脑干手术50余例，均获成功，取得较好的效果，挽救了死亡线上挣扎的病人。为此，我们很高兴。