该病人为青年女性，因头痛半年，发作性意识丧失，四肢抽搐5天入院。神经系统查体无明显阳性体征。头颅MR显示：左额上回、额中回巨大占位，通过胼胝体向对侧生长，部分内有囊性强化。

考虑患者为低级别胶质瘤,已经发生恶变.建议全麻术中唤醒状态下最大程度程度切除病变,同时最小程度脑损伤.

术前功能磁共振定位出患者的运动去皮质和语言区皮质.

术中定位病变的体表投影,设计皮瓣,虽然皮瓣有些大,但是为了保存脑组织的功能,这种大的皮瓣可以接受。

打开脑膜前,唤醒病人,脑组织张力很高,以前别的医生有一个病人,就是因为脑组织张力很高的情况下,剪开硬脑膜,中央前回疝出,造成患者偏瘫.  本次,我们吸取教训,先在前方打开部分脑膜,切除部分肿瘤,脑组织张力下降后,再剪开脑膜,定位功能区(图片可以显示出切除了部分肿瘤后,定位功能区的情况),在保留患者功能的前提下,我们先切除后边,外侧和深部的肿瘤.  切除这些部位肿瘤后,全麻患者,切除前面"非功能区的"肿瘤.

术后病人运动和语言功能障碍,估计这几天可能会有短暂的语言障碍.复查头颅MR显示强化部分全切,右侧可见部分残留.hu