该病人中年男性，因头晕20余天，头颅MR显示脑干病变，当地医院诊断为室管膜瘤，介绍来我们医院拟行伽玛刀治疗。我们伽玛刀医生很负责，觉得不像第四脑室室管膜瘤，故转科内做其他对症治疗。主治医师白医生经过读片，询问病史和查体后，发现患者当时只有双眼水平眼震，没有其他神经系统查体。当下白医生诊断为：脑干海绵状血管瘤，建议手术治疗。因为海绵状血管瘤对伽玛刀不是很敏感，如果手术可以切除，最好还是手术切除。但是1、如果病变没有症状；2、多发海绵状血管瘤；3、病变位于脑干深部，手术难以切除等情况下，还是最好不要切除，要么观察，要么可以考虑伽玛刀治疗。

医生向患者本人和家属交代有关病情后，患者家属选择手术切除病变，主要原因：1、手术是唯一能确诊的方法，手术后如果是良性病变，如海绵状血管瘤或脉络丛乳头状瘤，则手术可以彻底治愈；2、病变位于脑干背侧，属于外生型，手术可以切除，手术造成的神经功能障碍大多数是可逆的。

医生们后颅窝骨瓣开颅（也就是保留患者的枕骨，这类手术大多数枕骨术后都去除了，对病人还是有些影响），手术沿着下髓帆，只切开部分小脑下蚓部就全切了病变，脑干无明显损伤。

术后患者出现双侧面丘损伤综合症（双侧面瘫和双侧外展受限），在预料之中，我院专家正在给予高压氧、神经营养等治疗，相信该类损伤能够恢复。无其他神经系统损伤表现，无小脑损伤。

术后复查头颅MR显示病变全切，脑干无明显损伤，只有切除部位的一点痕迹。