承载辉煌历史 抒写美好未来
——记广州军区广州总医院神经外科50年历程

    在广州美丽的流花湖畔座落着一座享誉南国的红十字军营——广州军区广州总医院,该院神经外科则是这座军中杏林的一朵奇葩。它与医院同生辰、共发展,承载了医院无数辉煌的历史,为医院不断发展、日益壮大做出了突出贡献。它的前身是国民党陆海空联勤总医院的脑神经外科,1950年纳入我军正规编制,1954年由我国著名神经外科专家、新中国神经外科创始人之一的刘明铎担任主任改建为颅脑外科,是新中国最早创建的神经外科之一,1994年用现名。现拥有病床100张,其中普通神经外科病床35张,

 

艰难起步 逆风飞翔

    建科伊始,科室床位少、人手紧张、设备陈旧,当时仅有专业神经外科医生4人,床位15张,急危重任务繁重,条件非常艰苦,但老主任刘明铎教授没有畏惧,他率领全科同志,信心百倍、迎难而上,开展了许多在国内较有影响的新技术,尤其是颅脑损伤的救治方面取得了很多突出性的发展。50年代中期科室率先在国内开展了脑血管造影术,解决了脑血管病的诊断和治疗问题。1965年8月15日,我们接受了“8·6”海战头部受重伤的著名战斗英雄麦贤得的医疗抢救任务。尤其是当时英雄伤势较为严重,颅脑开放性损伤、脑组织外溢,生命垂危,在刘明铎主任的带领下,我们先后为英雄进行了四次脑部大手术,不仅挽救了英雄的生命,并且使他重新回到战斗岗位,创造了奇迹。刘明铎主任因此受到党和国家、军队领导人周恩来总理、陈毅元帅、贺龙元帅的亲切接见及表扬,并荣获战功。战斗英雄麦贤得康复后与我科建立了良好的友谊,定期来科复查,并给科室人员进行爱国主义教育。1979年对越自卫反击作战打响后,神经外科紧急动员,全力投入战场救治,组建专业手术队,在半年之中行开颅手术1080例,救治成绩突出,荣立集体三等功。建科以来,我们一直坚持军队保障为第一需要,十分重视有关颅脑战伤的救治问题,刘明铎主任所著的《颅脑损伤》一书中,突出地对颅脑火器伤予以详述,成为指导神经外科工作者进行颅脑火器伤救治的重要参考书。此外我科当时还参加编写了《战伤救治手册》、《战伤救治经验选编》和《一线医院战伤治疗参考资料》。研究成果《火器性颅内血肿及其分类》曾在1983年香港第六届亚澳神经外科国际会议上作了报告,并于1984年获得军队科技进步四等奖。70年代初,我们还在国内率先开展了脑室腹腔分流术,取得成功。80年代初,由于当时条件限制,对颅内肿瘤的诊断治疗每年仅能施行手术10余例。但是,我们仍然克服重重困难,积极开展科研创新,《经口鼻蝶窦入路显微手术切除垂体瘤40余例》获得军队科技进步三等奖。

顺势而上 持续发展

    在20世纪80年代后期,祖国卫生事业迎来了繁荣进步的重要时期,我们神经外科抓住机遇,大干快上,为了适应医院学科建设的需要,刘明铎主任主动退居二线。吴鸿勋主任主持神经外科工作,迈开了神经外科再上新台阶的骄健步伐。在此期间,我们先后引进蛇牌电钻、蛇牌双极电凝、激光手术刀、手枪式电钻、超声手术刀、手术显微镜及γ刀等现代神经外科手术设备。并实时引起一些高学历年轻技术人才,开展现代神经外科技术。先后开展了颅内动脉瘤夹闭术、胼胝体切断治疗难治性癫痫、三叉神经脊髓束切断治疗三叉神经痛、皮层电极定位辅助下切除癫痫灶、坐位切除巨大小脑幕脑膜瘤、经胼胝体切除三脑室肿瘤、减压术及脑膜血管移植治疗小脑萎缩、颅内动脉瘤和脑血管畸形的血管内治疗、脑脊液分流术治疗梗阻性脑积水。在广东地区率先进行显微手术颅内外血管搭桥及大网膜颅内移植治疗缺血性脑病;同时对脊髓血管病变切除获得了满意效果,其中马尾神经-肋间神经吻合治疗外伤性截瘫,获得军队科技进步二等奖。1989年我们在国内开办了首届血管内介入学习班,参加学员108人,为军内外培养了首批介入技术人员。1995年,在医院党委的支持下,神经外科与地方合作成立微侵袭神经外科治疗中心,开展了包括放射神经外科、立体定向及功能神经外科、内窥镜神经外科及血管内神经外科等现代神经外科新技术,相继开展了立体定向手术,内窥镜手术及血管内治疗手术,对帕金森氏病、癫痫、扭转痉挛、脑积水、蛛网膜囊肿、脑血管疾病等脑病的治疗,均取得了良好的疗效。1996年,在医院领导的大力支持下,在国内著名专家的帮助下,还创办《中国微侵袭神经外科杂志》,在军内国内同行中引起了广泛关注,为我科今后的发展奠定坚实的基础。

开拓进取 再创辉煌

     当历史的车轮驶向二十世纪末的时候,经过神经外科几代人的共同努力下,科室全面建设不断进步,积蓄了厚积薄发的坚实基础。1998年王伟民主任担任科室领导后,在医院领导的大力支持下,进一步引进高学历人才和投巨资约5000万元,创建了具有国内一流专科条件的广州军区重点学科广州军区微创神经外科中心,使之成为具有一流设备、技术、人才、管理和效益的学科。
    在技术装备上,引进了亚洲第一台世界最新型高智能Leksell-C型伽玛刀、GE公司数字减影影像成像系统、进口立体定向外科手术设备、神经导航系统和神经内窥镜手术设备等,借助这些高精尖设备的支撑,我们在临床上全面开展微创神经外科技术,如显微神经外科、血管内神经外科、立体定向神经外科、放射神经外科和神经内镜外科等。使我科成为全军神经外科专业唯一具有全面高技术设备的单位。
    同时科室在医疗、科研、教学等多个方面整体推进,综合发展。开创了神经外科飞速发展前进的历史新阶段,微创神经外科理念在神经外科的各个领域应用显得更加突出。1998~2003年完成进行各种显微神经外科手术1200余例,显微手术率达到90%以上。手术包括颅内动脉瘤,脑血管畸形和各种脑、脊髓肿瘤等,手术全切与次全切除可达95%,手术部位已达到包括脑干在内的中枢神经系统各个部位,手术死亡率小于5%。这个时期新开展的显微外科手术有:乙状窦前入路切除桥小脑角肿瘤、颞下入路切除中颅底沟通瘤、远外侧入路切除延颈段脑脊膜瘤、额外侧锁孔入路切除垂体瘤,显微手术切除高颈段髓内肿瘤及中央沟区胶质瘤等高难手术等。2001以来,在显微神经外科手术的基础上又成功开展锁孔神经外科手术切除鞍区肿瘤或脑深部肿瘤150余例。手术创伤小,术后反应轻,恢复快,并发症低,取得良好社会效益,提高了科室的声誉,使科室每年肿瘤患者的手术量达到240例左右。此外,深入开展胶质瘤的综合治疗的临床与研究工作,于2003年在国内率先开展唤醒麻醉下功能区精确定位脑功能区病变的手术治疗,术前常规磁共振准确解剖定位,术中导航、术中唤醒麻醉、诱发电位、皮层电刺激等高技术相结合达到解剖与脑功能双定位,从而正确判定正常脑功能区与病变的边界,了解因个体差异和病变推移造成脑功能区的变异,使手术方式个体化,再通过显微手术技术最大限度地切除病变,避免不必要的损害,最大限度的保护脑功能区,提高术后病人的生存质量。利用此技术治疗脑功能区病变可最大程度的切除病灶,最大程度地保护患者的功能。到目前为止已经开展20余例此类手术,大大提高了低级别胶质瘤患者的生存期和高级别胶质瘤及其他病变的术后生存质量。自2001年还跟踪国内外垂体瘤治疗方法的热点,继承和发扬我科在经蝶窦治疗垂体瘤的优势,积极开展经鼻内窥镜垂体瘤切除术,缩短了住院时间和手术时间,减少了嗅觉减退、鼻中隔粘连、鼻中隔穿孔、鼻腔干痂等鼻部和口腔并发症的发生。使垂体瘤的治疗达到国内先进水平。继续发扬伽玛刀手术技术优势,从1995年至今已用伽玛刀治疗各类颅脑疾病5000余例,获得良好疗效,围绕伽马刀治疗的系列研究多次活动军队及省内的科技进步奖,其中2002年获军队医疗成果二等奖,其先进技术在中央电视台给予报道,享誉国内外。自2001年引进神经导航系统后,已完成各类导航手术50余例,使脑深部病变患者术后生活质量得到提高。自1992年科室开展脑血管介入技术以来,至今已完成各种脑血管病介入诊疗手术10000余例次,其中,脑动静脉畸形栓塞术:110例次,采用栓塞与伽玛刀或开颅手术切除联合治疗,治愈率达(80%),总的残亡率6.2% ;颅内动脉瘤栓塞术:80例次,其中98年5月率先在华南地区成功开展GDC栓塞技术;脊髓动静脉畸形栓塞术:25例次,残废率为0;急性脑中风动脉内溶栓治疗:26例次,2000年度开展超早期动脉内灌注rt-PA治疗脑梗塞取得初步成功经验。闭塞脑血管再通率接近90%;脑深部静脉血栓的介入治疗:近3年来在广东率先开展了脑深部静脉血栓的介入及手术治疗17例,收到良好效果,临床治愈达100%,神经功能恢复率85%,摸索出该疑难症的早期确诊和有效治疗方法。另外,2003年采用弹簧圈加粘堵术还成功治疗硬膜动静脉窦瘘合并静脉瘤的疑难病例。1997年以来开展立体定向术治疗帕金森病137例,有效率达91%。2001年引进立体定向微电极神经核团定位系统(细胞刀),开展了神经运动性疾病的外科治疗工作,在广东地区率先开展脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病,并且在国内率先完成同时双靶点电极植入单体双通路刺激器埋藏手术,获得良好疗效。
    这个时期,神经外科还加强了科学研究工作,近5年来,先后投资近20万元组建神经显微外科应用解剖研究室、信息资料研究室,同时充分利用医院医学实验中心的设备,使科室的临床科研工作开展成为可能。科室上下,团结一心,积极在实践中发现科研课题,申报课题,勤奋探索、勇于创新。共在核心期刊发表论著150余篇,主编及副主编专著6部,参编著作10余部,注重对外学术交流,参加各种学术会议约100人次。同时科室与我国最具影响和实力的北京天坛医院和北京神经外科研究所、上海华山医院、上海神经外科研究所等国内多家著名神经外科学院建立了良好的关系,并且组成由该院名誉院长、北京神经外科研究所所长王忠诚院士为总顾问的国内外著名专家队伍的顾问组,为日后技术和人才的进一步发展打下基础。2003年王伟民主任作为访问学者到德国、法国等国进行学术交流。2001年主办2001广州国际微侵袭神经外科技术讲习班,2002年承办中华神经外科学会中青年神经外科会议,共获得省部级各种奖励9次,得到省部级资助课题4个,院基金3个。科室还被定为第一军医大学硕士研究生培养点,已与第一军医大学联合培养博士研究生1名,硕士研究生2名。1999年主办的《中国微侵袭神经外科杂志》在国内正式公开发行,2003年经中国科学技术信息研究所评定进入中国临床医学类核心期刊,中国科技论文统计源期刊行列,成为国内较有影响的专业学术期刊。
    沧海横流方显英雄本色,神经外科的50年不懈拼搏的艰苦历程和辉煌成就,在一定程度上是我国、我军神经外科发展的一个缩影,是新中国成立以来,几代神经外科医生在党的领导下前赴后继、共同奋斗的结果。在新的历程中,神经外科的全体同志决心时刻牢记宗旨,坚持全心全意为人民服务的优良传统,与时俱进,开拓创新,以最小的创伤,达到最大的治疗目的,为祖国神经外科医学的发展,为我军的卫勤保障事业,作出应有的贡献。

 
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